Data e horário: 30/07/2010 às 17:09:59
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Pedidos, Documentos e Formulários

Segue abaixo lista de Documentos necessários e Formulários a serem pre-enchidos
para fazer um pedido de Medicamento. Qualquer dúvida que houver, favor entrar
em contato conosco por telefone, email ou fax.
  • Receita Médica
  • Declaração do Médico informando que o paciente necessita do Medicamento,
    que o Medicamento não está disponível no Brasil e que o Medicamento não
    causa dependência física nem psíquica.
  • Xerox do RG
  • Xerox do CPF
  • Xerox Frente e Verso do Cartão de Crédito (em caso de pagamento via
    Cartão de Crédito)
  • Formulário de Compra pre-enchido e assinado (clique num dos Formulários
    abaixo para abrir o Formulário e imprimir)
     Formulário para pagamento via Cartão de Crédito (Abrir com Acrobat Reader)

Formulário de Compra - em arquivo pdf 
     Formulário para pagamento via Transferência Bancária para o Exterior (Abrir com Acrobat Reader)

Formulário de Compra - em arquivo pdf 

IMPORTANTE: Favor escolher, baixar e imprimir o Formulário de Compra.
Favor pre-encher o Formulário à mão ou à máquina e enviá-lo para nós por
fax ou email junto com os demais documentos solicitados.
mail@remedexmedical.com